Thrombose

Unter einer Thrombose versteht man den Verschluss einer tiefen Bein- oder Beckenvene durch ein Blutgerinnsel (Thrombus).

Ursachen: Nach Rudolph Virchow ist die Virchow Trias benannt, die nach wie vor einen guten Überblick über Entstehungsmechanismen und Ursachen gibt. Demzufolge spielen 3 Faktoren zusammen:

Der Strömungsfaktor: Kommt es in der Vene zu einer Verlangsamung oder zum Erliegen des Blutflusses (Stase), kann dies begünstigend in der Entstehung einer Thrombose sein. Beispiele sind hier Gipsverbände am Bein, Bettruhe, Operationen oder Langstreckenflüge.

Der Gefäßwandfaktor: Entzündungen der Gefäßwand, Beschädigung durch hohen Druck (Blutdruckmanschette zur Operation in Blutsperre), Infiltration oder Einengung durch Tumore sind nur einige Beispiele, die die Venenwand nachhaltig schädigen können und ebenfalls begünstigend auf die Entstehung einer Thrombose sein können.

Der Gerinnungsfaktor: Veränderungen der Blutgerinnung können angeboren oder im Rahmen von Tumorerkrankungen auftreten.

Klinik:

Typisch sind Schmerzen in der Wade und an der Fußsohle. Vor allem beim hängenden Bein oder stehenden Patienten kommt es zu einem heftigen Spannungsgefühl. Wadendruck oder das Drücken der Fußsohle Richtung Schienbein wird nicht toleriert.

Diagnose:

Anamnese, klinische Untersuchung und Duplexsonographie (Ultraschall) . Nur bei unklarem Schallbefund wird noch ein Venenröntgen (Phlebographie) durchgeführt. Ergänzend sollten verschiedene Bluttests durchgeführt werden, die eine Gerinnungsstörung abklären.

Therapie:

Sollte so rasch wie möglich begonnen werden!

Initial wird im modernen Thrombose Management mit niedermolekularem Heparin behandelt. Hierbei verabreicht sich der Patient Körpergewicht adaptiert täglich eine kleine Injektion in das Unterhautfettgewebe. Zusätzlich bekommt der Patient einen Kompressionsverband. In der Folgezeit wird das Heparin auf eine Blutverdünnung (orale Antikoagulation) umgestellt. Diese gilt es für einige Monate einzunehmen.

Selten ist eine chirurgische Intervention erforderlich.

Wichtig: Die Gefahr einer Thrombose besteht darin, dass eine gefährliche Lungenembolie auftreten kann. Aus diesem Grund sollte bei Thromboseverdacht immer ein Arzt aufgesucht werden.